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肾虚的辩证施治
兄弟我学的是西医临床,不过也上过几天中医学的必修课。最近看到许多人关于补肾壮阳方面的存在疑问。在此牛刀小试撰文为大家释疑,不到不对之处,请高人斧正。 中医学讲究四诊八纲,辩证施治。八纲者为表里、寒热、虚实、阴阳。今天只说虚证,不说实证且只说肾虚证。由于篇幅其它脏器的不论。肾脏藏精,为先天之本,五行属水,与膀胱相表里。辩证中,肾虚又分为气虚、血虚、阴虚和阳虚。今天主要说肾之气虚、阴虚、阳虚的辩证施治。其中脉象复杂故略过不表。 先说肾气虚证候:腰膝酸软神疲乏力,小便频数清长,余沥不尽,夜尿多。男子遗精,早泄。女子月经淋漓不尽,或带下清稀而量多,胎动易滑,舌淡苔白。多因年老体衰,肾气亏虚,或先天禀赋不足,或房事过度等损耗肾气所致。治疗需固摄肾气,常用方剂是金锁固精丸、缩泉丸、内补丸。再说肾阴虚证候:本证由于肾阴亏虚,失于滋养,虚热内扰所致证候为腰膝酸痛眩晕耳鸣,男子遗精女子经少经闭,不孕或崩漏。齿松发落,五心烦热潮热盗汗,骨蒸发热,舌红少苔。病因多由虚劳久病耗损肾阴,或房事不节阴精内损,或温热病后期消灼肾阴或禀赋不足。治疗方法为滋阴补肾,常用六味地黄丸、左归丸。合并肝阴虚时可用杞菊地黄丸,就是在六味基础上加枸杞和菊花两味药。肝虚症状为眩晕耳鸣,失眠健忘,视物模糊,肋痛,在此一笔带过。最后说肾阳虚。证候:面白或黎黑,腰酸冷痛形寒肢冷,尤以下肢为甚。神疲乏力,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕,性欲减退。或小便清长夜尿多,或五更泄。舌淡胖嫩,苔白。多由于素体阳虚,或久病伤阳。或房事太过等损伤肾阳。治疗方法温补肾阳,常用方剂金匮肾气丸、右归丸。 综上所述,房事过度分别可以造成肾阴虚阳虚和气虚。辩证要点就是要注意阳虚寒证,腰膝冷痛。阴虚是内热证骨蒸发热,潮热盗汗。而气虚是遗尿,尿频等肾气不够膀胱失约的症状。最后把常见补肾方剂告诉大家,大家可以按方抓药。并对方剂进行对此。1、六味地黄丸,方出自《小儿药证直觉》组成:熟地黄24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g2、左归丸,方出自《景岳全书》组成:熟地黄24g 山药12g 枸杞12g 川牛膝9g 鹿角胶12g 龟板胶12g。以上是滋补肾阴的,练蜜为丸,每次6—9g每天1—2次。3、金匮肾气丸,方出自《金匮要略》组成:干地黄24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g 肉桂3g 附子(炮)3g4、右归丸,方出自《京岳全书》组成:熟地黄24g 山萸肉24g 山药12g 枸杞9g 川牛膝9g 鹿角胶12g 兔丝子12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g此二方为滋补肾阳,蜜练为丸,每次6—9g每天1—2次。
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